呼吸系统疾病
怎样认识脑膜炎的发展过程?
2009-11-06 14:02:20 作者: 【 】 【繁体】浏览:957次 评论:0

前面谈到流脑的一些表现,应引起家长们注意。流脑多见于冬春季节,当孩子有发热时,特别是高热,即使有流涕、咳嗽等上呼吸道症状,也应仔细查看孩子的全身,有无出血点,特别是发病后的2天内,如见出血点,无论当时情况是轻是重,均应带孩子去医院检查,因为流脑的发展是非常迅速的。
部分病人,病菌从血液到‘脑部可发生脑膜炎。孩子发生脑膜炎是否就能顺利的渡过,没有什么危险?情况也并非如此。总的来说,小儿化脓性脑膜炎中,药物对于脑膜炎的治疗效果,以流脑为满意,脑部的病菌较易控制,并发症和后遗症少些。但如发生并发症,也是比较麻烦的。并发症的发生多由于治疗不及时或用药不当。从流脑的发展过程而言,可以分为3 个阶段:上呼吸道感染期、菌血症或败血症期、脑膜炎期。这3 期是否必须按一般规律发展,这也不然。如有的脑膜炎发生发展快,可在发病后1~2天即已发展为脑膜炎。主要表现有头痛加重,频繁呕吐,神志改变,或烦躁不安,或嗜睡、昏迷、惊厥。6个月内婴儿前囟未闭时,可发现前囟隆起,轻压时张力高。将小儿平卧,双腿伸直,右手放在胸前,左手放在小儿后脑部,将小儿头向前弯时,颈部有抵抗,发硬,有时可见腿由直伸变屈曲。有上述这些表现,可能为脑膜炎,也可能为脑炎,尤其是没有出血点的情况下,无法肯定为流脑。
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此时,应做腰椎穿刺,检查脑脊液。如脑脊液外观发生混浊,显微镜下检查可见多数白细胞,检查蛋白含量明显增加,糖含量降低,基本上可以肯定为化脓性脑膜炎,但不一定能肯定为流脑,因为引起化脓性脑膜炎者,不只是脑膜炎双球菌,尚有多种细菌也可以引起脑膜炎,故还须将脑脊液进行细菌学检查,找出引起脑膜炎的细菌。如脑脊液外观清亮,细胞数只有几十个至几百个,仅有蛋白轻度增高,则可能为病毒引起的脑炎,而不是细菌引起的化脓性脑膜炎。
发现得晚的化脓性脑膜炎或由于治疗用药不当,不仅给治疗带来困难,而且还会发生并发症。治疗晚的化脓性脑膜炎,可出现抽搐或神志不清,脑部水分增加而引起脑水肿。脑水肿可压迫脑细胞,使脑细胞受损伤而失去正常功能。另外,因为脑脊液中的蛋白明显增高,在脑膜发炎的情况下,两层脑膜可以发生粘连,进而影响脑脊液的正常运行,造成脑脊液有来无往,脑内的脑脊液量增多,形成脑积水。在并发症中,最常见的是硬脑膜下积液或积脓,也就是两层脑膜间有积水或积脓,其表现为前囟膨隆、头痛、呕吐、抽风。局部穿刺时,可以抽出水或脓。另一种并发症为脑室脑炎,即脑部的炎症不仅发生手脑膜,而且在脑的内部也发生炎症。其表现为频繁呕吐、抽风。
上述这些改变,不仅给治疗带来困难,而且可出现各种神经方面的后遗症:如癫痫发作、智力障碍、肢体活动不灵活、耳聋、失明等。有的终身难以恢复。
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Tags:怎样 认识 脑膜炎 发展 过程 责任编辑:qqq0.com
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