分娩知识
新型分娩处理方法
2010-08-20 20:34:18 作者: 【 】 【繁体】浏览:942次 评论:0

 1.分娩的处理方法:迄今为止,医生一般采用这样的处理方法:助产士或医生询问产妇几分钟出现一次子宫收缩,同时医生本人也时时常腹部触诊,检测间隔几分钟出现一次宫缩(阵痛)。接着,助产士或医生使用特劳伯式听诊器听诊胎心音,并连续三次计算5秒钟内胎儿的心跳次数,作为判断胎儿是否健康的依据。但是,现代的新型分娩处理方法,利用最新的科学装置,使分娩越来越安全,分娩监护仪就是其中的一种。
    2.分娩监护仪的作用:它可以听诊胎儿心音在1分钟内的跳动次数(脉搏),尤其是能连续加以记录,取得数据,从而了解到胎儿的详细变化。同时,还可以显示出心搏变化曲线,记录子宫收缩(阵痛)状况;还可测知胎儿在缺氧或胎头受到过分强烈的压迫时发生的胎心音变化,医生将上述资料加以综合性判断,便可查明胎儿的异常程度及原因。
    此外,当胎儿健康而充满活力时,会对各种检测做出反应。像胎儿心音,1分钟内,其搏动变化的范围应在10~20%以内,当胎心音几乎不变化,为1分钟120次以下时,分娩监护仪会毫无疏忽地及早发现这一预示着胎儿情况不良的变化。
    3.分娩监护仪的优点:①在认为胎儿极正常的情况下,有时也会突然出现异常。特别是分娩过程中有出现异常的危险性时,分娩监护仪能够迅速发现随时可能出现的异常。
    ②以前采用的方法是,隔几分钟听诊一次胎心音,观察有无异常。往往可能将已出现的异常漏过去,利用分娩监护仪,则无这种顾虑。
    ③可准确地判断胎儿在健康时呈现的心音变化,减少医生的紧张情绪。如果出现胎儿窘迫,就要做剖腹产手术,使胎儿安全娩出。
    ④能推测出胎儿异常的大体程度并寻找出原因。除此之外,分娩监护仪还可参考本次妊娠的产程进展情况及母体状况,提出建议,指出应做哪种适当治疗和必要的详细检查,并能对如何处理即将到来的分娩提供最佳方案。
    ⑤在使用加强子宫收缩的药物或准备人工引起宫缩时,分娩监护仪会考虑采取调节措施,以防宫缩过强给胎儿带来不良影响。
    4.使用分娩监护的适宜时间:当然,最理想的是在整个产程中,从分娩开始直至胎儿娩出。一直使用分娩监护仪,但这种要求并不是任何时候都能实现。然而,下述几种场合,最好尽可能使用分娩监护仪监视分娩过程。
    ①利用听诊用的特劳伯式听诊器、心音描记器、多普勒胎儿诊断仪等装置检测胎心音时,发现胎儿脉搏(心跳声音)经常出
现异常时。
    ②分娩前发现产妇羊水混浊。
    ③医生怀疑胎儿不能顺利地经产道自然娩出(怀疑胎头不能通过骨产道时,称为CPD。CPD指头盆不称),在充分做好剖腹产准备的同时,试做分娩试验,力图实现顺产时。
    ④胎儿在宫内发育缓慢时;孕妇患有重度妊娠中毒症、糖尿病、心脏病、重度贫血等,以及胎儿在官腔内业已因母子血型不合出现异常时;产妇是双胎、多胎妊娠,分娩过程中胎儿可能出现窘迫(胎儿窒息)时。
    ⑤前次妊娠及分娩时,出现过流产、早产、死胎等时;或是高龄初产、长期不孕这次终于怀孕者;或者由于孕妇的年龄、疾病等原因,除本次妊娠外,今后将不再妊娠的孕妇。
    5.使用分娩监护仪时的专业用语:(1)观察胎儿心率,分辨异常:
    ①正常心率;胎儿心跳120~160次/分时,可判定胎儿健康。
    ②轻度心动过速;胎儿心动160~180次/分,较正常心率略快,这是由于一些较小的原因引起的,例如,母体发烧等。
    ③高度心动过速:脉搏跳动极快,必须一直注意观察胎儿状况。
    ④轻度心动过缓:胎儿心动略缓,为120—100次/分。这种情况下,也必须随时注意观察胎儿状况。
    ⑤高度心动过缓;胎儿心动过缓,在100次/分以下时,出现胎儿窘迫的现象较多,应给予治疗。有时,须采取措施,让胎儿提前娩出。 

 (2)根据曲线判断胎儿心动异常:医生将胎儿心率异常称为胎心率改变。这种心率改变可以用曲线表示出来。
    ①子宫收缩一开始,胎儿即同时出现心动过缓。宫缩最强,胎心率也最慢,待到宫缩减弱、消失时,同样,胎心频率也开始恢复(医生称为早发性心动过缓)。这种变化是由于分娩时胎儿头部和脐带受到压迫所致,不必过分紧张。
    ②胎儿缺氧引起的不良影响中,有一种是迟发性心动过缓。具体症状为:宫缩开始一段时间之后,胎心率开始变慢,子宫收缩消失之后,心动更加缓慢,过一段时间才恢复原状。
    ③还有一个专业用语叫“散发性心动过缓”。具体表现为:前面说明的早发性心动过缓,同时杂以迟发性心动过缓,常因胎儿高度缺氧所致,是必须重视的变化之一。
    ④发现异常时应及时采取措施。
    ①中所述的早发性心动过缓症状较轻时,不必担心新生儿预后。假如多次反复出现胎儿心率在100次/分以下时,要引起重视。
    此外,以下三种情况称为胎儿窒息:①心率过后,要使之恢复须经60秒钟以上时;
    ②心率为70次/分以下时;
    ③产妇感觉不到子宫收缩,过了30秒钟后,胎儿心动依然过缓并不能恢复时,出现此种情况须对胎儿采取防治措施。,
    分娩监护仪一直注意以上各种异常现象,监视胎儿状态与子宫收缩情况,当多次反覆出现异常点时,应遵从医生的指示,采取适当的治疗和处理。
    有人错误地认为,宫缩较弱时不会有危险,实际上,此时至关紧要的恰恰是要协助医生,按医生指导避开危险。
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Tags:新型 分娩 方法 责任编辑:qqq0
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